包皮切割术的适应症和手术方式

 适应症 　

1．包茎 　

2．嵌顿包茎经整复术后炎症水肿已消退感染已控制者 　

3．包皮过长包皮口较小虽能翻转但易造成嵌顿包茎者 　

4．包皮过长反犯病生包皮阴茎头炎而急性感染已控制者 　

5．包皮良性肿瘤

手术方式 　

1．包皮内外板一次环切法

（1）分离包皮阴茎头粘连：包皮环切前先检查包皮阴茎头有否粘连若粘连应先行分离

（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住两钳间距约0.5 cm 　

（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血再提起背侧正中的两把血管钳术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止然后再提起腹侧正中的两把血管钳同法剪开腹侧包皮系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm剪开时注意不要损伤系带 　

（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后即可显露出阴茎头及冠状沟用力牵拉右侧两把血管钳用剪刀从包皮背侧纵行切口处距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮直至腹侧纵行切口处再用力牵拉左侧两把血管钳按同样方法环行切除左半部的包皮 　　

（5）结扎止血：包皮环切后助手放松左手迅速将包皮向阴茎根部方向推下显露创面用3-0号细丝线结扎出血点 　　

（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合用细丝线先于系带处褥式缝合1针再于背侧正中及左右两侧点各缝合1针将此4针缝线打结并保留其线尾然后在每两线间再加缝1～2针打结后剪短缝线 　　

（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口用上下左右4针缝合的线尾结扎固定然后在油纱布外面用纱布包扎胶布固定阴茎头要外露 　

2．内外板分别环切法 　　

（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线 　　

（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方显露出冠状沟将包皮内板拉平于冠状沟的近侧约0.5 cm处画出与冠状沟平行的内板切口线 　　

（3）切除包皮：沿包皮外板内板画出的切口线用尖刀切开皮肤再于包皮背侧中线处作一纵行切口以连接内外板之横形切口用血管钳分别上提皮条两角在血管的浅层分离使切除的包皮逐渐脱落 　　

（4）缝合切口：创面专业止血后对合内外板切口缘用常规方法作间断缝合缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合以防止切口缘皮肤拳曲 　

3．阴茎根部皮肤环切术 　　

（1）切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头并确认无发生嵌顿的可能性后用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围 　

（2）环切皮肤：沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤 　

（3）结扎止血：用细丝线缝扎创面出血点专业止血 　　

（4）缝合切口：用小镊子将切口两侧皮肤拉拢用细丝线间断缝合 　　

（5）包扎伤口：在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎。