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小儿包皮手术要不要做呢?
发布人:成都九龙医院 发布时间:2010-06-01 14:52:33
正常情况下,小儿的包皮稍长,包绕龟头及尿道外口,这属于生理现象。只要排尿正常,在儿童时期,可以不需要做手术。但有以下情况时需对症处理:1、包皮口狭小,形成包茎,导致排尿受阻,排尿时包皮腔鼓一小泡。 2、包皮腔内有包皮垢存在,且经常引起包皮红肿等炎症表现。3、包皮与龟头粘连,常引起局部痒等不适表现。可在包皮无炎症时,行包皮口扩张,包皮粘连分离,包皮垢清除等治疗。治疗后经常清洗包皮,防止包皮垢积存及包皮再粘连。有的小儿做包皮口扩张后可能有包皮肿胀,这无大妨碍,可用温盐水或1/5000的高锰酸钾液洗,每日2次,一般3 ̄4天可消退。如包皮出现红肿发炎表现,可用1/5000的高锰酸钾液洗,每日2 ̄3次,并口服几天一般的抗生素,待炎症完全消退后,再行包皮扩张等治疗。 一般建议在青春期后、结婚前行包皮环切手术。但如果在小儿时期经常发炎,引起包皮口瘢痕性狭窄时,可行包皮环切手术,但切除包皮不宜过多。
五岁以前的男孩,包皮大部分处于包茎状态,不需要每天勉强翻出来清洗。理由有两点:,包皮垢在幼儿期不会有什么不良影响,这是一种无菌的分泌物,不一定会造成感染,而且大部分男孩到了五岁以后可以很容易将包皮翻开,包皮垢自然就会顺利排出;第二,暴力翻开完全包住龟头的包皮,不仅非常疼痛,而且也容易造成感染及撕裂伤,进而形成包皮结疤,反而使部分男孩的包茎更加严重。即使想提早让包皮翻开,也必需采取较为温和的手段,可以用低浓度类固醇药膏局部涂抹,配合用双手将包皮轻轻往后推,但是不能过于暴力而造成包皮裂伤,每天可以早晚各做一次,晚上可以在洗澡后做,大约有70%的包茎男孩经过这样处理两周之后,可使阴茎的龟头露出,而包皮垢也会因为包皮翻开之后而跟着排出。
虽然包皮手术目前已经变得相当简单而安全,但这个手术的适应症依旧没有改变:(1)一般而言,五岁以下的男孩包皮自然翻开露出龟头的几率较大,故而并不是每一个包皮长的小朋友都需要动手术,另外有先天性尿道下裂及隐匿阴茎的男孩是不能随便接受包皮手术的,因为包皮要留下以备将来尿道重建或阴茎包皮整形手术之用;(2)如果是接近五岁或五岁以上的男孩,包皮太长又包得很紧,造成小便时的困扰,可以先试用低浓度类固醇药膏涂抹,应该会有70%的机会使包皮能够翻开露出龟头,如果没有成功可以考虑动手术让龟头露出;(3)如果包皮太长又包得很紧,而且为经常反复感染而导致慢性结疤情形者,应考虑割包皮; (4)曾经发生过包皮嵌顿造成龟头肿胀而接受过紧急处置的男孩,不管年龄大小,均应该考虑接受包皮割除手术。
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